Какие признаки нехватки витамина D в организме у ребенка

Нехватка витамина D у детей является актуальной и нерешенной проблемой для мировой медицины. Согласно официальным данным, в г. Алматы в результате обследования 1387 подростков, в возрасте от 10 до 15 лет, дефицит витамина D составляет у более 70% детей, из которых выраженный дефицит диагностирован у 31,5% обследуемых. Гиповитаминоз требует обязательной коррекции, так как приводит к серьёзным последствиям для здоровья и развития ребёнка. [1]. 

Что такое витамин D, и почему возникает его дефицит?

Витамин D (группа кальциферолов) в основном представлен двумя формами: D2 (эргокальциферол) и D3 (холекальциферол). Первый поступает в организм исключительно с пищей, второй – синтезируется кожей под действием ультрафиолетового облучения и содержится в некоторых продуктах питания. В организме кальциферолы в процессе метаболизма превращаются в активную форму (кальцитриол), являющуюся по сути стероидным гормоном. 

Витамин D регулирует кальций-фосфорный обмен, поддерживает деятельность нервной системы, работу иммунитета, гормональный фон и другие важные процессы. Он считается жизненно необходимым элементом для взрослых и детей любой возрастной группы. [1].

К развитию гиповитаминоза у ребёнка приводят следующие причины:

недостаточное поступление нутриента с пищей (главными источниками витамина D3 являются жирная рыба, печень трески, куриные яйца, сливочное масло);

 недостаточное воздействие ультрафиолетовых лучей (редкое нахождение на природе, загрязнение атмосферы, проживание в регионах, где отмечается малое количество солнечных дней в году и т.д.);

 недостаточное содержание витамина Д в организме женщины при беременности и лактации.

Особенно выраженный дефицит наблюдается у детей, проживающих в экологически неблагоприятных зонах, в северных широтах. Если родители замечают признаки нехватки витамина D у ребенка, следует сделать анализ, определяющий депо-форму нутриента – 25 (ОН)Д. В норме показатель должен быть выше 30 нг/мл (75 нмоль/л). Недостаточность определяется в диапазоне 21-30 нг/мл (51-75 нмоль/л), дефицит – менее 20 нг/мл (50 нмоль/л). [1]. 

Как проявляется нехватка витамина D в организме у детей

Гиповитаминоз D имеет разную клиническую картину, в зависимости от выраженности недостатка кальциферола в крови и индивидуальных особенностей детского организма. Он может приводить не только к костным (рахит), но и к внекостным проявлениям (воспалительные, инфекционные, метаболические, сердечно-сосудистые и аутоиммунные заболевания, нервно-психические нарушения). [1]. 

Симптомы у детей раннего возраста при рахите, в первую очередь, включают в себя различные костные деформации, связанные с недостатком кальция и фосфора (лобные и теменные бугры, вальгусная постановка ног, искривление позвоночника и грудной клетки, утолщение рёберных хрящей и т.д.). При выраженной степени заболевания появляются одышка, тахикардия и неврологические нарушения. У грудничков поздно прорезываются зубы, и закрывается большой родничок. Малыши могут отставать в развитии.

Нехватка витамина D у детей до 3 лет проявляется следующими внекостными признаками:

чрезмерная потливость, преимущественно волосистой части головы, лица, шеи и ладоней, усиливающаяся во время сна и кормления;

постоянная раздражительность, беспокойство, плаксивость, неадекватная реакция на обычные внешние раздражители;

быстрая утомляемость, слабость, апатия;

поверхностный сон, с частыми просыпаниями;

низкий мышечный тонус (малыш часто спит в позе «лягушки», неохотно двигается, не ползает и т. д.), иногда образуются грыжи живота;

плохой аппетит, потеря массы тела;

сухость и высыпания на коже, появление ожогов при длительной инсоляции;

плохой рост волос и ногтей;

частые и тяжело протекающие инфекции.

Нехватка витамина D3 имеет аналогичные симптомы у детей более старшего возраста. Дошкольники и школьники часто жалуются на быструю утомляемость во время учёбы, невозможность сконцентрироваться на конкретном задании, раздражительность и плохое настроение. Нередко дефицит кальциферола приводит к депрессии и когнитивным расстройствам. [1]. 

Как предупредить дефицит кальциферола?

Профилактической целью холекальциферол (D3) рекомендуют принимать круглый год здоровым детям всех возрастных групп. [1].  При этом родители должны помнить, что дефицит витамина D может сопровождаться нехваткой других витаминов. Такой комплексный дефицит называют полигиповитаминозом. Для полноценного обеспечения детского организма витаминами и микроэлементами педиатры в большинстве случаев назначают комплексные препараты. 

  1. Пушкарев К. А. и др. Дефицит витамина D как фактор снижения работоспособности у подростков //Медицина (Алматы). – 2018. – №. 2. – С. 34-38.

CH-20231214-99