Баланың денесінде D дәрумені жетіспеушілігінің белгілері қандай
Балалардағы D дәруменінің жетіспеушілігі әлемдік медицина үшін өзекті және шешілмеген мәселе болып табылады. Алматыдағы ресми деректерге сәйкес, 10-15 жас аралығындағы 1387 жеткіншек арасында жүргізілген сауалнама нәтижесінде балалардың 70 пайыздан астамында D дәруменінің тапшылығы анықталған, оның ішінде тексерілгендердің 31,5 пайызында айқын тапшылық анықталған. Гиповитаминоз міндетті түрде түзетуді қажет етеді, өйткені бұл баланың денсаулығы мен дамуына ауыр зардаптарға әкеледі. [1].
D дәрумені дегеніміз не және оның жетіспеушілігі неге пайда болады?
D дәрумені (кальциферолдар тобы) негізінен екі формада болады: D2 (эргокальциферол) және D3 (холекальциферол). Біріншісі денеге тек тамақпен келеді, екіншісі ультракүлгін сәулеленудің әсерінен терімен синтезделеді және кейбір тағамдарда кездеседі. Денеде метаболизм процесінде кальциферолдар белсенді түрге айналады (кальцитриол), бұл негізінен стероидты гормон.
D дәрумені кальций-фосфор алмасуын реттейді, жүйке жүйесінің жұмысын, иммунитеттің жұмысын, гормоналды фонды және басқа да маңызды процестерді қолдайды. Бұл кез-келген жастағы ересектер мен балалар үшін өмірлік маңызды элемент болып саналады [1].
Балада гиповитаминоздың дамуына келесі себептер әкеледі:
диеталық қоректік заттардың жеткіліксіз жеткізілуі (D3 дәруменінің негізгі көздері майлы балық, треска бауыры, тауық жұмыртқасы, май);
ультракүлгін сәулелердің жеткіліксіз әсер етуі (табиғатта сирек болу, атмосфераның ластануы, жылына күн аз болатын аймақтарда тұру және т. б.);
жүктілік және лактация кезінде әйел денесінде Д дәруменінің жеткіліксіз мөлшері.
Әсіресе, экологиялық қолайсыз аймақтарда, солтүстік ендіктерде тұратын балаларда айқын тапшылық байқалады. Егер ата-аналар балада D дәрумені жетіспеушілігінің белгілерін байқаса, онда қоректік заттардың депо формасын анықтайтын талдау жасау керек - 25 (oh)D. әдетте индикатор 30 нг/мл (75 нмоль/л) жоғары болуы керек. Жеткіліксіздік 21-30 нг/мл (51-75 нмоль/л) диапазонында анықталады, тапшылық 20 нг/мл - ден аз (50 нмоль/л). [1].
Балалардағы денеде Д дәруменінің жетіспеушілігі қалай көрінеді
Гиповитаминоз d қандағы кальциферол жетіспеушілігінің ауырлығына және балалар денесінің жеке ерекшеліктеріне байланысты әртүрлі клиникалық көрініске ие. Бұл сүйек (рахит) ғана емес, сонымен қатар сүйектен тыс көріністерге (қабыну, инфекциялық, метаболикалық, жүрек-қан тамырлары және аутоиммунды аурулар, жүйке-психикалық бұзылулар) әкелуі мүмкін. [1].
Рахитпен ауыратын жас балалардағы белгілерге, ең алдымен, кальций мен фосфордың жетіспеушілігімен байланысты әр түрлі сүйек деформациялары жатады (фронтальды және париетальды туберкулездер, аяқтың вальгус орналасуы, омыртқа мен кеуде қуысының қисаюы, қабырға шеміршектерінің қалыңдауы және т.б.). Аурудың айқын дәрежесінде ентігу, тахикардия және неврологиялық бұзылулар пайда болады. Нәрестелерде тістері кеш жарылып, үлкен фонтанель жабылады. Балалар дамуда артта қалуы мүмкін.
3 жасқа дейінгі балаларда D дәруменінің жетіспеушілігі келесі экстракостальды белгілермен көрінеді:
шамадан тыс терлеу, негізінен бастың, беттің, мойынның және алақанның түкті бөлігі, ұйқы мен тамақтану кезінде күшейеді;
тұрақты тітіркену, мазасыздық, жылау, әдеттегі сыртқы тітіркендіргіштерге жеткіліксіз реакция;
тез шаршау, әлсіздік, апатия;
үстірт ұйқы, жиі ояну;
бұлшықет тонусының төмендігі (бала көбінесе "бақа" күйінде ұйықтайды, құлықсыз қозғалады, жорғаламайды және т. б.), кейде іштің грыжасы пайда болады;
нашар тәбет, дене салмағының жоғалуы;
терідегі құрғақтық пен бөртпелер, ұзақ инсоляция кезінде күйіктердің пайда болуы;
шаш пен тырнақтың нашар өсуі;
жиі және ауыр инфекциялар.
D3 дәруменінің жетіспеушілігі егде жастағы балаларда ұқсас белгілерге ие. Мектеп жасына дейінгі балалар мен мектеп оқушылары оқу кезінде тез шаршау, белгілі бір тапсырмаға шоғырланбау, ашуланшақтық және жаман көңіл-күй туралы жиі шағымданады. Көбінесе кальциферол тапшылығы депрессия мен когнитивті бұзылуларға әкеледі. [1].
Кальциферол тапшылығын қалай болдырмауға болады?
Профилактикалық мақсаты холекальциферолды (D3) барлық жастағы топтардағы сау балаларға жыл бойы қабылдау ұсынылады. [1]. Бұл жағдайда ата-аналар D дәруменінің жетіспеушілігі басқа дәрумендердің жетіспеушілігімен бірге жүруі мүмкін екенін есте ұстауы керек. Мұндай күрделі тапшылық полигиповитаминоз деп аталады. Балалар ағзасын дәрумендермен және микроэлементтермен толық қамтамасыз ету үшін педиатрлар көп жағдайда күрделі препараттарды тағайындайды.
- Пушкарев К. А. и др. Дефицит витамина D как фактор снижения работоспособности у подростков //Медицина (Алматы). – 2018. – №. 2. – С. 34-38.
CH-20231214-99
Ұқсас мақалалар
Балалардағы гиповитаминоз
Ересектерден айырмашылығы, балаларда барлық физиологиялық процестердің жоғары қарқындылығы байқалады. Олар қалыпты дамуға бағытталған...
Балалардағы дәрумен тапшылығы
Балалардағы D дәруменінің жетіспеушілігі әлемдік медицина үшін өзекті және шешілмеген мәселе болып табылады. Ресей қауымдастығының ресми мәліметтеріне сәйкес...
Дәрумен тапшылығының белгілері және емі
Дәрумен тапшылығы дегеніміз не-ағзаның патологиялық жағдайы, оның себебі бір немесе бірнеше дәрумендердің терең жетіспеушілігі...